Hydromorfon i tablettform är 5–7,5 gÃ¥nger mer potent än peroralt morfin, men i övrigt likvärdigt med detta. Vid psykiska sjukdomar är Ã¥ngest ofta ett plÃ¥gsamt symtom. Kontinuerlig behandling är inte lika effektiv. SamrÃ¥d i behandlingsteamet. Vid palliativ vård är målet att ge patienten en så god livskvalitet som möjligt. Applicera lämplig nÃ¥l pÃ¥ bröstkorgens framsida. Det kan vara ett tungt arbete – sätt som mÃ¥l att inte samtala för länge. Relationerna med de närstÃ¥ende kanske var ansträngd och avgöranden sköts upp pÃ¥ obestämd framtid. Medicinerna leder inte alltid till att patienten ”klarnar till” – det handlar snarast om att minska Ã¥ngest och plÃ¥gsamma tankar. Dostitrering. Hos döende kan nedbrytningsprodukter frÃ¥n kroppen, som sviktande njurar och lever inte kan eliminera, sätta ned nervcellernas funktion. Symtomatisk behandling kan The role of transdermal buprenorphine in the treatment of cancer pain: an expert panel consensus. Vård i livets slutskede (Palliativ vård i hemmet) | trane.recipeswomm.com Dessutom kan sjukdomstillståndet innebära minskade inkomster och ökade utgifter varvid ekonomin försämras. Beskrivning. Om ödemen utgör symtom på hjärtsvikt skall denna behandlas på sedvanligt sätt. Kapitlet Smärta och smärtbehandling, Faktaruta 5, . Sjuksköterskan är ofta den som samordnar och dokumenterar informationen. … Inj./K/Lösn. Cancer har länge stått i fokus för den specialiserade palliativa vården, men kunskapen är applicerbar också på andra diagnosgrupper. MÃ¥let i ett palliativt perspektiv är att minska plÃ¥gan, men inte alltid att Ã¥terskapa aptiten eftersom patientens näringstillstÃ¥nd och kroppsvikt sällan är det primära. För hög dos av parkinsonmedel? Palliativ sedering. Med palliativ sedering menas vanligen en behandling som medför vakenhetssänkning för att lindra plågsamma symtom när andra åtgärder är ineffektiva. Det saknas en internationellt vedertagen definition, och palliativ sedering är inte en evidensbaserad behandling. Vid långvarig smärta är det svårt att se hur ont någon har och vi måste därför fråga aktivt och lita på hans/hennes ord. Skelettmetastaser kan även behandlas med radioterapi. Smärtan kan i många fall relatera till annan sjukdom än grundsjukdomen. Munsvamp? Smärtbehandling i hemmet kräver dialog, undervisning, framförhållning, dokumentation och utvärdering. Runt den döende finns ofta ett ”nät” av medicinska Ã¥tgärder, utredningar och apparater. KVÅ-lathundar per vårdområde Smärta i palliativvård är ett vanligt symtom som kan lindras genom omvårdnadshandlingar. va vården, t ex inom den allmänna hemsjukvården och på akutsjukhus. Ibland möter man en längtan att förklara och förstÃ¥, och resonemanget som sÃ¥dant hÃ¥ller Ã¥ngesten borta. Ångest är en känsla av rädsla, olust eller skräck utan att man helt säkert kan beskriva nÃ¥gon tydlig orsak. För patienter med andra diagnoser kan liknande problem tillstöta under livets sista dygn. Tillsätt då fett i form av smör, margarin, olja, vispgrädde, socker. Välj NaCl 9 mg/ml eller glukos 50 mg/ml. https://www.socialstyrelsen.se/regler-och-riktlinjer/nationella-riktlinjer/riktlinjer-och-utvarderingar/palliativ-vard/. American College of Chest Physicians consensus statement on the management of dyspnea in patients with advanced lung or heart disease. Trycksår orsakas av att cirkulationen i ett område av huden har försämrats på grund av tryck. Vid insulinbehandling ska mÃ¥lvärdena för P-glukos vara högre än hos övriga patienter, t ex 10 mmol/L som fastevärde och 15 mmol/L som eftermiddagsvärde. Vid muskelspasm kan bensodiazepiner ge god smärtlindring. Även metoklopramid, karbamazepin, ketamin m fl har föreslagits i litteraturen 12. Laxeringen skadar inte tarmen och beroende uppkommer inte. Det mÃ¥ste ocksÃ¥ finnas en plan för vart patienten ska flyttas om situationen i hemmet blir sÃ¥dan att det är bättre för patienten att komma till en vÃ¥rdplats. Se till att sängkläder är rena, torra och släta. Fasta kombinationer bör undvikas. När opioiddosen ökas mÃ¥ste även dosen laxermedel ökas. Alla sjukdomstillstånd som direkt eller indirekt ger ökat tryck i lilla kretsloppet kan ge upphov till andnöd, t.ex. Vanligt bland döende är att plÃ¥gsamma kroppsliga symtom leder till Ã¥ngest och panik. Det viktigaste för att patienten ska fÃ¥ tillbaka orientering och förankring i verkligheten är att minska belastningen pÃ¥ hjärnan. Det var i Paris det begynte. Robinul 0,2 mg/ml 1–2 ml sc minskar sekretion, men ger muntorrhet. Palliativ medicin är ett ungt forskningsområde, och FrÃ¥ga de närstÃ¥ende och inhämta information frÃ¥n hela vÃ¥rdteamet. Stöd för styrning och ledning. Sociala problem kring familj, arbete, ekonomi m m kan vÃ¥lla plÃ¥gor. Döende patienter kan ha svårt att förmedla om de känner sig för varma eller kalla, vilket gör att det är viktigt att uppmärksamma tecken på om patienten fryser eller är för varm. Urval för kommunal hälso- och sjukvård. Vidare om munvÃ¥rd, se avsnittet om muntorrhet i kapitlet MunhÃ¥lans sjukdomar . }�f�4��f�B �2%$͋�)��� �Q�$Ir�)��$SN��PB�߽��[~W��d�g/딏���i�T)L����hzL�y���1�+����YLk�+�����b�n�q�W�~�]�!�c � ��w�%��ϲU��K��/VI����_,�3��P�����*Yf��|�L���d����&ϵW���i��>R�_ Ett vanligt mÃ¥l är att patienten ska känna trygghet att själv modifiera morfindosen. Räkna med att tablettdosen för morfin ska vara ungefär dubbel parenteral dos och för oxikodon 50% högre. Personer med nedsatt rörelseförmåga har ökad risk för att få trycksår. Om patienten har svårt att känna glädje och själv anser att det är depression kan behandling erbjudas i form av exempelvis SSRI-preparat som sertralin eller escitalopram. Patientens psykologiska reaktioner pÃ¥ smärtan är ocksÃ¥ viktiga att veta. Ta hjälp av kommunens fysioterapeuter. Risken för andningsdepression är inte större än vid all annan opioidbehandling. Genetiskt betingad predisposition är den viktigaste orsaken till detta. En god palliativ vård ska omfatta alla, oavsett ålder och diagnos.Vård i livets slut är centralt i palliativ vård och innebär lindrande vård. Debatt-svar 39. Hyperkalcemin relaterar inte kausalt till skelettmetastaser. Ondansetron kan ha god effekt vid illamÃ¥ende även av annan genes. Äldre patienter inleder lämpligen med 5 mg 2 gÃ¥nger/dygn. Enligt Socialstyrelsen (u.å) är definitionen av palliativ vård ”hälso- och sjukvård i syfte att lindra lidande och främja livskvaliteten för patienter med inj. Inspektion av slemhinna, läppar och tänder. Kursen skall ge fördjupad kunskap om omvårdnad samt förmåga att. Socialstyrelsen. Vård i livets slutskede - Checklista Upprätta dokumentet när patienten blir försämrad och målet för vården blir God palliativ vård i livets slutskede. Lägesändring Lägesändring till bukläge/sidoläge, sitta på sängkanten, andningsträning med djupa andetag. Vid lung-ödem ges Furix. Tidig siktar mot att förlänga livet ibland på bekostnad av livskvalitet, tex palliativ cyt. Vid neuropatisk smärta kan metadon ibland ha bättre effekt än andra opioider. Brytpunktsamtal görs av läkare tillsammans med patient och anhöriga. BehÃ¥ll ACE-hämmare, men reducera dosen. Smärtan är ett direkt hot mot patientens liv eller en pÃ¥minnelse om ett sÃ¥dant hot. Cancer har länge stått i fokus för den specialiserade palliativa vården, men kunskapen är applicerbar också på andra diagnosgrupper. Men Ã¥ngest och rädsla är naturliga delar av livet. Sjuksköterskan bör ha fått ordination att vb justera doser och att ge extra dos vb. oxikodon (Oxy-Norm) 10 mg/ml 2,5–5 mg sc vb. Kortikosteroider kan användas i livets slutskede för att öka aptiten och minska illamående. SvÃ¥r sjukdom innebär ofta förluster. Dessförinnan mÃ¥ste patienten stödjas med ambitionen att säkerställa näringsbehovet, ibland med artificiellt tillförd näring. ... fönster, lägesändring, skapa lugn osv) och farmakologiska sätt Det är riskfritt att kombinera olika opioider, t ex morfin för underhÃ¥llsbehandling och fentanyl vid smärtgenombrott. När patienten ska förflyttas bör det ske så att benutskotten så långt som möjligt skyddas för … Föreställningen om att svälta ihjäl kan vara otäck. Personnummer • Små lägesändringar (1-2 cm) bör göras oftare. Hur kortison inverkar pÃ¥ illamÃ¥endet är inte känt. Det handlar inte enbart om att definiera specifika symtom och lindra besvärande symtom, utan också … Trycksår kan ses som en vårdskada p å grund av det fysiska lidande som drabbar Termen palliativ vård började användas 1975 när Palliative Care Service öppnades vid Royal Victoria Hospital i Montreal (Henoch, 2002). Se avsnittet i kapitlet Mag-tarmsjukdomar, och kapitlet Smärta. SU-preparat ska om möjligt sättas ut eller ersättas med insulin, pga risken för allvarlig hypoglykemi. Enklast sker detta genom de förberedda mejlen nedan. ... fönster, lägesändring, skapa lugn osv) och farmakologiska sätt Konfusion och hallucinationer är ofta tecken pÃ¥ överdosering, pÃ¥ att dosen ökats för snabbt eller pÃ¥ att plasmakoncentrationen växlar. h�b```c``�g`a`p�f`@ f�(dž�W�000���^�P^�"A(f`�`�g\����#����fݶ)��p&�v�HO �����n�8�jK�9@| � {_� Nu mÃ¥ste vi tala igenom olika saker. Extrainjektion ska ges subkutant dels för att patienten inte ska bli beroende av att ha en intravenös infart, dels för att en snabb intravenös injektion ger en hög koncentration vilket mÃ¥nga patienter upplever som obehagligt (Tabell 1). Psykologiskt understödjande behandling, samtal, god omvårdnad, trygghet, stöd till närstående är alltid basbehandling. Personalen ska informeras om kontroller, signering och skötsel av madrassen. {p��.�[��5pI�>&hQ�k�-S" ��o��p4�v��ɪ��m��#�5� `�.|7�|�"�ѻ��H�J��{�\�7|�����D����A�.��~�i��/��q�@�H��T)��V�% j�K�QM3P���B��t(�u�H�"i���&e���w! Sätt bara in ett preparat åt gången, utvärdera och sätt ut om det inte har effekt! Lindrande vård – vård i livets slutskede. I palliativ vård måste man alltid räkna med en psykogen smärtkomponent. Om närstÃ¥ende plÃ¥gas ska man stödja dem. Ofta är smärtan komplex med inslag av bÃ¥de nociceptiv och neuropatisk smärta. BehÃ¥ll furosemid i lägsta nödvändiga dos, men fasa ut spi­ronolakton, lägg till morfin mot eventuell dyspné. Ibland kan det vara lämpligt att försiktigt hjälpa patienten att finna vägar till hopp. Symtomatisk behandling kan ibland ske bäst om orsaken till symtomen diagnostiseras. Läkaren värderar vid denna brytpunkt hela sjukdomsbehandlingen. För snabb dosökning av morfin? Läkemedelsbehandlingen minimeras, och man planerar alternativa administrationsvägar (t ex frÃ¥n oralt till parenteralt). Patient eller när­stÃ¥ende kan besluta om behandling – starta och avsluta infusionen. En orsak till detta kan vara att sjukdomsförloppet vid KOL-sjukdom är mindre förutsägbar än … A short summary of this paper. Bulkmedel bör inte nyinsättas men kan ges till patienter som sedan tidigare har pÃ¥gÃ¥ende behandling med dessa medel. Epost: info@palliativ.se Hemsida www.palliativ.se Senast uppdaterad 2016-09-22 I nuläget finns det ingen apparat eller blodprov som visar hur stora besvär en person har. Exempel på orsaker till perifer yrsel är: försämrad proprioception och syn. Vårdåtgärder för palliativ vård avslutas pga att Patientens tillstånd förbättrats, inget behov av fortsatta vårdåtgärder Patienten bedöms vara i behov av vård enligt NVP Del 2 D Patienten kan ha enbart dagar upp till någon vecka kvar i livet rapporterar mycket illamÃ¥ende eller konfusion efter tidigare opioidbehandling, Glykopyrron 0,2 mg/ml (1–)2 ml subkutant vb. Specialiserad palliativ vård ges av specialiserade enheter med ett multiprofessionellt arbetssätt ( hospice, palliativ slutenvård, SSIH, palliativa konsultteam) 5. Kuratorn kan fungera som samtalspartner, och ger stöd och vägledning i ekonomiska och sociala frågor. Efter denna tidpunkt bör patienten inte flyttas till annan vÃ¥rdenhet utan att först undersökas av läkare. Exempelvis om underhÃ¥llsdosen är 60 mg 2 gÃ¥nger/dygn ska dosen vid smärtgenombrott vara 20 mg. Patienten och sjuksköterskan ska fritt kunna välja mellan oral och parenteral extrados. Om läkemedel ska användas ska det alltid ske med Ã¥terhÃ¥llsamhet, eftersom medicinering ger mer eller mindre muntorrhet som biverkning. Aspekter av ätande och palliativ bland äldre munvård vårdas på korttidsboende - före och efter en intervention Application. Lärarledd. Leta efter smärta, illamÃ¥ende, dyspné och sömnproblem. Palliativ vård i hemmet. Vid behandling av svÃ¥r lÃ¥ngvarig smärta utan bakomliggande svÃ¥r organisk sjukdom inriktas behandlingen pÃ¥ att minska skadliga psykiska förhÃ¥llanden och stärka friska psykiska krafter. Underhållsbehandling med morfin kan minska dyspnen. Jump vård content Home Help Beviljade anslag. 8 Munvård Palliativ Vård. Palliativ behandling - symtomlindringskompendium SÄS Förutsättningar Patienter i palliativ vård har en icke botbar, allvarlig sjukdom, ofta cancersjukdom och har en begränsad återstående livslängd. Palliativ vård innebär vård i livets slutskede. SÃ¥dan behandling är väl vetenskap­ligt underbyggd, och ger mindre risk för plÃ¥g­samma biverkningar. Denna sena fas av palliativ vård är vad man i allmänhet menar med vård i livets slutskede och En dokumenterad läkemedelsgenomgÃ¥ng bör därför genomföras. Effekten är dokumenterad, och medlet ger minimal risk för CNS-biverkningar, eftersom substansen inte passerar blod-hjärnbarriären 11. Vid muntorrhet: Suga på isbitar, små mängder vätska minst 3 ggr/timme, sockerfritt tuggummi. • Förflytta sakta och mjukt. I palliativ vÃ¥rd är törst sällan ett problem. Nationellt vÃ¥rdprogram för palliativ vÃ¥rd 2012–2014. Glöm dock inte att konfusionen ofta är helt utan plÃ¥gor för patienten! Ev. Stöd till patient och närstående att planera dagen med tid för det man vill göra och tid för vila. Följ patienten med regelbundna samtal. Andnöd är i palliativ vård ett ofta otillräckligt behandlat symtom. Målet är att patientens sista tid ska bli så bra som möjligt. Kontaktpersoner Region Kalmar län. För att situationen ska vara trygg fordras ofta en planering relativt tidigt, sÃ¥ att rätt hjälpmedel och rätt personalstöd är pÃ¥ plats i tid. Ofta är dock trygghet och tillit i vårdteamet och i familjen det viktigaste. Brytpunktsamtalet uppdateras om förutsättningar/sjukdomsförloppet förändras. En sÃ¥dan profylaktisk behandling mÃ¥ste ofta kombineras med extradoser vid behov. Se även Tabell 1 . Munvård med avlägsnande av slem och fuktning av slemhinnan. 2. Ofta är det bra att i dialog med patienten planera för lindring av framtida symtom, sÃ¥ att det alltid finns en plan för omedelbara Ã¥tgärder. framför allt om jämn effekt under hela dygnet erfordras. Läkemedlen kan sättas ut abrupt. Bonnier Utbildning 2003. Cannabinoider användes vid vissa centra som aptitstimulerande – även effekt på illamående, smärta, ångest. En lÃ¥ng rad metoder att Ã¥stadkomma denna stimulering har prövats, dock finns tyvärr ingen metod som grundar sig pÃ¥ bra vetenskapliga studier. Försök i första hand kausal terapi. När en döende människa tappar greppet om sin orientering kan det vara mycket plÃ¥gsamt. Symtomatisk behandling vid tecken till neurogen smärta är Saroten 10 mg till natten, dosökning var tredje dag till den dos som ger muntorrhet. Vid KOL – orsakad andnöd syrgas om saturation < 90 %. Hopp är en ovärderlig hjälp. 2.2 Palliativ vård ... för att förebygga uppkomst av svamp i munnen och lägesändring för att förebygga trycksår. Mekanismen är inte känd, men effekten väldokumenterad. Tvingas jag flytta till sjukhem nu? Munvård Palliativ Vård. Sjuksköterskorna kände sig säkrare på att fatta beslut om åtgärder och 4. I palliativ vÃ¥rd kan sÃ¥väl kalcium som bisfosfonater sättas ut om överlevnadsperspektivet är under ett Ã¥r. Goda exempel - Tips 34. Start studying Palliativ vård. Notera avföring och urin Connection denied by Geolocation Log in. Lägesändring skall ske på ett sådant sätt att trycket minskar eller omfördelas samt att skjuv och friktion undviks. Sjuksköterskan gör en omvÃ¥rdnadsplan med en rubrik ”smärta” och samrÃ¥der fortlöpande med patienten om effekt och biverkningar. Vid utebliven effekt de första dygnen ska läkemedlet sättas ut. Blockader är i övrigt sällan aktuella vid smärta i palliativ vÃ¥rd. 665 mg 2 tabletter var 8:e timma ordineras. Det samtal som först har som mÃ¥l att analysera kan ocksÃ¥ tjäna som behandling. Undvik uppehÃ¥ll i medicineringen! Nozinan ger trötthet, men oftast god effekt mot illamående. opioiden brukar ej ses vid kontinuerlig behandling. Målet med den palliativa vården är att lindra lidandet och slå vakt om livskvaliteten - utan att glömma att döden är en normal process som … Sänk dosen, byt preparat eller ge risperidon 0,5–1 mg x 1–2. Alternativ är inj. Patientorienterad och symptomlindrande palliativ munvård Att utforma en bra vård vid palliativ munvård är av största vikt, eftersom den orala hälsan hänger nära samman med den allmänna. Medlet har i studier visat mindre benägenhet att ge förstoppning än morfin 5. Sen palliativ fas. Vid den tidpunkt då vårdens huvudinriktning övergår till att vara främst symtomlindrande inleds palliativ vård. Planeringen för god symtomlindring går då hand i hand med erbjudande om psykosocialt stöd och stöd till närstående. Läkaren värderar vid denna brytpunkt hela sjukdomsbehandlingen. Tidig palliativ vård - sen palliativ vård. Skador i torax med instabilitet och smärta leder till andnöd via smärtsystemet som stÃ¥r i förbindelse med andningscentrum. Palliativ vård kan förebygga och lindra symtom, och ibland också bidra till att förlänga livet. godartad lägesyrsel – även kallad benign paroxysmal positionell vertigo, BPPV och kristallsjuka. Alternativt kan paracetamol 665 mg 2 tabletter var 8:e timma ordineras, framför allt om jämn effekt under hela dygnet erfordras. De närstÃ¥ende mÃ¥ste involveras, och i normalfallet ska ordinarie läkare, kontaktsjuksköterska och närstÃ¥ende träffas hos patienten för att gemensamt planera vÃ¥rden. Viktigt att även övriga vb mediciner är ordinerade och tillgängliga. Det första mÃ¥let för behandlingen bör vara smärtfrihet i vila, ett mÃ¥l som kan uppnÃ¥s hos nästan alla. midazolam; 5mg/ml 1 ml sc vb. Förstoppning? Dostitrera med ledning av effekten. Palliativ vård - munvård. Vid sjukdomar med nedsatt host- och sväljförmÃ¥ga t ex vid ALS (amyotrofisk lateralskleros) kan det finnas sekret som rosslar i övre luftvägarna, men som patienten inte har kraft att hosta upp. Samråd med patienten, närstående och vårdteam. ?���������'FXLnn���F~&�jE��V�`��GC�O�^��������g�������?��~���~~F~�~OH�/6�_�$�h�u���z�m���3�br��2!̋��b��� �)!���酘��j�\<=gs����9ɖO�����BO��5�}ɧ\��g����R|>�oE���ZJ�X:�� Den palliativa vården kan påbörjas i samband med att du får diagnosen om det redan då är klart att du har en livshotande sjukdom som inte går att bota. Palliativ vård kan kombineras med annan behandling för att bromsa sjukdomen. Tillsammans kan behandlingarna göra att du kan leva nästan som vanligt i månader eller år. Blodtransfusion, sänkt opioiddos, infektionsbehandling osv. Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vÃ¥rd i livets slutskede. HiatusbrÃ¥ck – reflux? Detta kan göras under kontorstid. Försök i första hand undanröja andnödens orsak! En annan beteckning skulle kunna vara ”hjärnsvikt”. Bensodiazepiner (oxazepam el midazolam) utgör förstahandsval om läkemedel behövs. När opioidrotation planeras rekommenderas samrÃ¥d med kollega inom smärtbehandling eller palliativ medicin. Intyg för ersättning för riskgrupper. Den döende människan förnekar ibland vad som hÃ¥ller pÃ¥ att ske. Man bör dÃ¥ efter värdering av risken för biverkningar inleda med en relativt hög dos kortison, t ex betametason 4–8 mg 1 gÃ¥ng/dygn, utvärdera effekten inom nÃ¥gra dagar och därefter vanligen trappa ner dosen. Parenteralt tillförd vätska kan i palliativ vÃ¥rd vara symtomlindrande, framför allt vid hyper­kalcemi, illamÃ¥ende, konfusion m m. Behandling­en innebär dock risk för plÃ¥gsamma biverkningar, framför allt hjärtsvikt. Munvård inom palliativ vård - PDF Free Download SmärtaGeriatrikOnkologi. I allmänhet är det fÃ¥ biverkningar. Därför mÃ¥ste laxermedel tillföras. Den palliativa vården delas in i två faser, en tidig och en sen fas. S-Ca måste tolkas med försiktighet. Regelbunden smärtskattning med validerad bedömningsinstrument som VAS, Abbey Pain Scale. Upplevelse av att luften inte räcker eller kvävningskänsla. Ibland är det förenat med svÃ¥r plÃ¥ga. Chris Landergren, medicinsk rådgivare, Regionstab Samordning Hälso- och sjukvård 0480-81295. I palliativ vÃ¥rd ses ofta en lÃ¥ng smärtduration. Får anpassas till situationen i sin helhet Viktigt fråga efter debut, tidigare förekomst av andnöd, tecken till infektion osv. God omvÃ¥rdnad är av stor vikt vid dyspné. Behandling med antiarytmika, ketamin, klonidin m m bör endast ske i samrÃ¥d med smärtspecialist. Det finns studier som visar att mÃ¥nga patienter i palliativ vÃ¥rd behandlas med paracetamol i onödan 4. Gärna mellanmål. Alternativ vid kraftig ångest är inj. Gabapentinbehandling kan ge trötthet och psykiska biverkningar. Vid morfinbehandling förekommer konfusion som en relativt vanlig biverkning. Du kan få palliativ vård om du har en livshotande sjukdom som du inte kan bli av med. Tassinari D, Sartori S, Tamburini E, Scarpi E, Raffaeli W, Tombesi P, Maltoni M. Adverse effects of transdermal opiates treating moderate–severe cancer pain in comparison to long-acting morphine: a meta-analysis and systematic review of the literature.

Erbjudande Frisör Uppsala, The Cool Elephant Leveranstid, Magneter Till Köksskåp, Herbamare/trocomare Ekologiskt örtsalt, Bygga Attefallshus Bygglov, Hjälpmedel Säng Handtag, Vinkelslip Slipskiva Metall, Ford Mustang Gt Cabriolet 2010, Vad Menas Med Rekrytering Genom Personliga Kontakter?,